様式第19号(第16条関係)
完成検査済証
区分	火を使用する設備等・少量危険物・指定可燃物	
設置者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
施設等種別	　	
備考	　	

　　完成検査番号　第　　　　　号

　　　　　年　　月　　日

相馬地方広域消防本部　　　　　　　　
消防長　　　　　　　　　　　　　　　	
備考
　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。